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□콜레라 구 분 | 내 용 | 감염경로 | □오염된 물(지하수 및 음용수 등)이나 음식을 통해 전파 □드물게 환자 또는 병원체보유자의 대변이나 구토물과 직접 접촉에 의한 감염도 가능 | 잠 복 기 | □수시간∼5일(보통 2∼3일) | 주요증상 및 임상경과 | □처음에는 복통 및 발열이 없이 수양성 설사가 갑자기 나타나는 것이 특징적이며 구토를 동반 □심한 탈수 등으로 저혈량성 쇼크 등 □무증상 감염이 많으며, 5-10% 정도는 증상이 심하게 나타날 수 있음 | 예 방 | □일반적 예방 - 올바른 손 씻기의 생활화 : 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기 - 안전한 음식 섭취 : 음식 익혀먹기, 물 끓여 마시기 - 위생적인 조리하기 □예방접종 - 콜레라 유행 또는 발생지역을 방문하는 경우 백신 접종을 권고함 - 경구용 사백신 (기초접종 2회, 추가접종) * 일부 국가에서 콜레라 예방접종 증명서 요구(필요시 전국 13개 국립검역소에서 예방접종 가능) |
□장티푸스 구 분 | 내 용 | 감염경로 | □주로 환자나 보균자의 대변이나 소변에 오염된 음식이나 물에 의해 전파됨 | 잠 복 기 | □3일∼60일(평균 8∼14일) | 주요증상 및 임상경과 | □고열이 지속되면서 오한, 두통, 복통, 설사나 변비, 상대적 서맥, 피부발진(장미진), 간□비장종대 등 나타남 □치료하지 않을 경우 4주 내지 8주 동안 발열이 지속될 수 있음 □3∼4주 후 위□장출혈 및 천공과 같은 합병증 발생 가능 □환자의 2∼5%는 대□소변으로 균을 배출하는 영구보균자가 됨 : 대개 담도계 이상과 관련 | 예 방 | □일반적 예방 - 올바른 손 씻기의 생활화 : 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기 - 안전한 음식 섭취 : 음식 익혀먹기, 물 끓여 마시기 - 위생적인 조리하기 □예방접종 - 주사용 Vi 다당 백신: 5세 이상에서 사용, 0.5 mL 1회 피하 또는 근육주사. 필요시 3년마다 추가접종(적어도 노출 예상 시점 2주 전에 접종) ※ 2∼5세의 경우 역학적 배경과 노출될 위험을 감안하여 결정 |
□파라티푸스 구 분 | 내 용 | 감염경로 | □주로 환자나 보균자의 대변이나 소변에 오염된 음식이나 물에 의해 전파됨 | 잠 복 기 | □1일∼10일 | 주요증상 및 임상경과 | □발열이 지속되면서 오한, 두통, 복통, 설사나 변비, 상대적 서맥 등 장티푸스와 증상이 비슷하나 경미함 □2-5%는 대□소변으로 균을 배출하는 만성보균자가 됨 | 예 방 | □일반적 예방 - 올바른 손 씻기의 생활화 : 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기 - 안전한 음식 섭취 : 음식 익혀먹기, 물 끓여 마시기 - 위생적인 조리하기 |
□세균성이질 구 분 | 내 용 | 감염경로 | □식수, 식품을 매개로 전파 □매우 적은 양(10∼100개)의 세균으로도 감염될 수 있어 환자나 병원체 보유자와 직□간접적인 접촉에 의한 감염도 가능 □가족내 2차 발병률은 10%∼40% 정도로 높음 | 잠 복 기 | □12시간∼7일(평균 1∼4일) | 주요증상 및 임상경과 | □고열, 구역질, 구토, 경련성 복통, 설사(혈변, 점액변), 잔변감 등이 □경증의 경우, 증상은 4∼7일 후 저절로 호전되며 무증상 감염도 가능 □S. dysenteriae가 가장 심한 증상을 보이고, S. flexneri, S. sonnei로 갈수록 임상증상이 약해짐 | 예 방 | □일반적 예방 - 올바른 손 씻기의 생활화 : 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기 - 안전한 음식 섭취 : 음식 익혀먹기, 물 끓여 마시기 - 위생적인 조리하기 |
□장출혈성대장균감염증 구 분 | 내 용 | 감염경로 | □식수, 식품을 매개로 전파 □적은 양으로도 감염될 수 있어 사람-사람간 전파도 중요 | 잠 복 기 | □2∼10일(평균 3∼4일) | 주요증상 및 임상경과 | □ 발열, 오심, 구토, 심한 경련성 복통 □ 설사는 경증, 수양성 설사에서 혈성 설사까지 다양한 양상 □ 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증 또는 혈전성 혈소판감소증 자반, 급성신부전 등을 특징으로 하는 용혈성 요독 증후군이 발생하기도 함 □ 증상은 5∼7일간 지속된 후 저절로 호전 | 예 방 | □일반적 예방 - 개인위생 및 철저한 환경위생(철저한 손씻기, 안전한 음식물 섭취) - 육류 제품은 충분히 익혀 섭취, 야채류는 청결한 물로 잘 씻어 섭취 |
□A형간염 구 분 | 내 용 | 감염경로 | □ □분변-경구□ 경로로 직접 전파 □환자의 분변에 오염된 물이나 음식물 섭취를 통한 간접 전파 □주사기를 통한 감염(습관성 약물 중독자)나 혈액제제를 통한 감염 □ 성접촉을 통한 감염 | 잠 복 기 | □15∼50일(평균28일) | 주요증상 및 임상경과 | □ 발열, 식욕감퇴, 구역 및 구토, 암갈색 소변, 권태감, 식욕부진, 복부 불쾌감, 황달 등 □ 6세 미만 소아에서 대부분 무증상(70%)이고, 약 10%에서 황달이 발생하나, 연령이 높아질수록 70% 이상 황달이 동반되며 증상이 심해짐 □ 수주∼수개월 후 대부분 회복하며, 만성간염으로 진행하지 않음 | 예 방 | □ 일반적 예방 - 올바른 손 씻기의 생활화 : 흐르는 물에 비누로 30초 이상 손 씻기 - 안전한 음식 섭취 : 음식 익혀먹기, 물 끓여 마시기 - 위생적인 조리하기 □ 예방접종 - 대상 :12∼23개월의 모든 소아, A형간염에 대한 면역력이 없는 고위험군 소아청소년이나 성인, 환자의 밀접접촉자, 고위험군에 대해 접종 - 6∼12개월 간격으로 2회 근육 주사 |
□비브리오패혈증 구 분 | 내 용 | 감염경로 | □섭취 : 오염된 어패류를 날 것 혹은 덜 익힌 상태로 섭취 □접촉 : 오염된 해수가 상처부위를 통해 침입 | 잠 복 기 | □20∼48시간 | 주요증상 및 임상경과 | □신속한 치료가 없을 경우 임상경과가 빠름(치사율 : 50% 이상) - 발열 : 대부분의 환자에서 발생 - 저혈압, 쇼크 - 혈소판감소, 파종성혈관내응고(DIC) - 특징적 피부병변 : 수포성 괴사 □피부병변 : 주로 하지에서 시작. 발진, 부종으로 시작하여 수포, 또는 출혈성 수포를 형성한 후 점차 범위가 확대되고 괴사성 병변으로 진행 | 예 방 | □고위험군은 어패류를 날 것으로 먹지 않아야 함 - 고위험군 : 간질환자(만성간염, 간경화, 간암), 알코올 중독자, 면역저하 환자 등 □피부에 상처가 있는 사람은 바닷물과 접촉하지 않도록 함 □어패류는 가급적 5℃ 이하로 저온 보관, 85℃ 이상 가열처리, □흐르는 수돗물에 깨끗이 씻은 후 섭취 □어패류를 요리한 도마, 칼 등은 소독 후 사용 |
□말라리아 구 분 | 내 용 | 감염경로 | □얼룩날개모기 속(genus Anopheles)의 암컷 모기가 인체를 흡혈하는 과정에서 전파 □드물게 수혈이나 주사기 공동사용에 의해 전파 □사람간 직접 전파는 발생하지 않음 | 잠 복 기 | □삼일열말라리아 : 단기잠복기(7∼20일), 장기잠복기(9∼10개월) □열대열말라리아 : 7∼14일 | 주요증상 및 임상경과 | □서서히 발생하는 발열과 권태감이 초기 증상 □오한, 발열, 발한 후 해열이 반복적으로 나타남(주기적 발열). 하지만 열대열말라리아의 경우 발열이 주기적이지 않은 경우가 많음 □중증 환자에서는 황달, 혈액응고장애, 신부전, 간부전, 쇼크, 의식장애□섬망□혼수 등의 급성 뇌증이 발생 □신속한 치료가 예후에 결정적이므로 조기 진단이 중요 | 예 방 | □환자를 조기 발견, 치료하여 감염원을 없애는 것이 가장 중요 □모기기피 및 예방약 복용을 병행하는 것이 효과적 ※예방적 화학요법 □클로로퀸 감수성 지역 여행 시: 클로로퀸(여행 1주일 전∼귀국 후 4주간, 주1회) □클로로퀸 내성 지역 여행 시: 메플로퀸(여행 2주일 전∼귀국 후 4주간, 주1회) □메플로퀸 내성 지역 여행 시: 아토바쿠온-프로구아닐(여행 1∼2일 전∼귀국 후 1주일까지, 매일) ※모기노출 방지 □방충망, 모기장 사용 □긴 소매, 긴 바지를 입어 노출 부위 최소화 □주로 모기가 흡혈하는 시간대인 저녁부터 새벽까지 외출 자제 |
□렙토스피라증 구 분 | 내 용 | 감염경로 | □주로 감염된 동물의 소변에 오염된 물, 토양, 음식물에 노출시 상처난 부위를 통해 전파 - 감염된 동물의 소변 등과 직접 접촉, 또는 오염된 음식을 먹거나 비말 흡입 가능 □병원소: 설치류와 소, 돼지, 개 등의 일부 가축 | 잠 복 기 | □평균 10일(2일-4주) | 주요증상 및 임상경과 | □가벼운 감기증상부터 치명정인 웨일씨병까지 다양, 2상성을 보임 - 90% 경증의 비황달형, 5~10% 웨일씨병(중증의 황달, 신부정, 출혈) - 제1기(패혈증기) : 렙토스피라가 혈액, 뇌척수액 및 대부분의 조직에서 검출되고 갑작스러운 발열, 오한, 결막부종, 두통, 근육통, 오심, 구토 등의 독감 유사증상이 4일~7일간 지속, 폐침범이 흔하며, 일부에서 객혈 동반됨 - 제2기(면역기) : 1일~2일의 열소실기를 거쳐 제2기로 들어가는데 제2기는 IgM 항체의 생성과 함께 혈액, 뇌척수액 등에서 렙토스피라는 사라지고 뇌막자극증상, 발진, 포도막염, 근육통 등을 보임, 15~80%가 무균성 수막염 증상을 보임 □합병증: 간부전, 신부전, 급성호흡부전, 중증 출혈 등으로 사망 □적절한 치료를 하지 않는 경우 치명률은 20~30%에 이름 | 예 방 | □노출 회피: 에 의한 오염이 의심되는 물에서 수영이나 그 외의 작업을 피하고 오염 가능성이 있는 환경에서 작업을 할 때는 피부 보호를 위한 작업복, 장화 착용 □추수, 들쥐 포획사업, 홍수 등 단시간 렙토스피라균에 오염된 물에 노출되었을 경우, 수일 후부터 발열 시 빠른 시간 내에 의료기관에서 진료를 받도록 함 |
□유행성눈병 구 분 | 내 용 | 감염경로 | □ 직접 접촉 : 눈 분비물 등과 접촉 □ 간접 접촉 : 수건, 침구물, 세면기구 등 개인용품과 접촉 □ 수영장 등 물을 통한 전파 | 잠 복 기 | □ 5일 ~ 14일 | 주요증상 및 임상경과 | □ 양안의 출혈과 안검 부종, 안통, 눈물, 눈곱, 눈의 이물감, 눈부심, 눈꺼풀 부종, 결막 여포, 이개전림프절병증 □ 각막 상피하 점상 혼탁 | 예 방 | < 일반 > □ 올바른 손씻기 생활화 □흐르는 물에 비누나 세정제로 30초 이상 손을 씻기 □ 눈을 만지거나 비비지 않기 □ 수건이나 베개, 화장품 등 개인 소지품을 다른 사람과 공유하지 않기 < 환자 > □ 환자는 외출 자제 - 특히 사람들이 많이 모이는 장소나 수영장에 가지 않기 □ 눈병이 발생한 경우 다른 사람들과 접촉을 하지 않기 □ 사용한 수건 등은 반드시 뜨거운 물과 세제에 세탁한기 |
□급성 출혈성 결막염
구 분 | 내 용 | 감염경로 | □ 직접 접촉 : 눈 분비물 등과 접촉 □ 간접 접촉 : 수건, 침구물, 세면기구 등 개인용품과 접촉 □ 수영장 등 물을 통한 전파 | 잠 복 기 | □ 엔테로바이러스 70형 : 24시간 □ 콕사키바이러스 A24 Variant형 : 48~72시간 | 주요증상 및 임상경과 | □ 갑작스런 안통, 이물감, 안검 부종, 충혈, 결막하 출혈 | 예 방 | < 일반 > □ 올바른 손씻기 생활화 □흐르는 물에 비누나 세정제로 30초 이상 손을 씻기 □ 눈을 만지거나 비비지 않기 □ 수건이나 베개, 화장품 등 개인 소지품을 다른 사람과 공유하지 않기 < 환자 > □ 환자는 외출 자제 - 특히 사람들이 많이 모이는 장소나 수영장에 가지 않기 □ 눈병이 발생한 경우 다른 사람들과 접촉을 하지 않기 □ 사용한 수건 등은 반드시 뜨거운 물과 세제에 세탁한기 |
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