[별지 제21호서식] <개정 2015. 8. 13.>

공유재산							□ 사용․수익허가 □ 대 부 □ 매 수								신청서
신청인		①성명 <상호>							②주민등록번호 <사업자등록번호>
		③주소										④전 화 번 호 (휴대전화)
⑤신청내용
재산의 표시											신청면적 (㎡)			용도			사용인·대부자 또는 매수자		비고
소 재 지								지목 구조		지적 (㎡)
위와 같이 공유재산
[	□ 사용․수익허가 □ 대 부 □ 매 수			] 를 신청합니다.
년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 옥천군수 귀하