정신분열

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정신분열증

망상, 환각, 비정상적이고 기괴한 행동, 알아들을 수 없는 말, 대인관계 회피, 무표정, 의욕상실 등의 증상을 나타내는 질환입니다. 다른 원인으로도 이와 비슷한 증상을 일으킬 수 있는데, 예를 들면 신체적 이상이나 약물 때문에 일어나는 정신증이나 우울증 및 조울증에서 나타나는 정신증같은 것들이 있습니다. 이러한 다른 원인들에 의한 증상이 아니고, 증상이 6개월 이상 지속되며 사회적이나 직업적으로 문제를 가져올 때 정신분열병으로 진단을 내리게 됩니다. 얼마나 많은 사람들이 정신분열병을 앓게 될까요?일반 인구에서 약 1%, 즉 100명 중 1명이 정신분열병에 걸리게 됩니다. 이것은 과거부터 현재까지 별다른 차이가 없고, 문화나 민족간에도 크게 다르지 않습니다. 정신분열병은 일생 중 어느 시기에도 생길 수 있지만, 대개 남자의 경우에는 20세 전후, 여자의 경우에는 30세 전후에 많이 생깁니다.

정신분열병의 원인은 무엇일까요?

아직까지 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 신경전달물질 차원에서의 원인, 유전적인 원인, 면역학적 원인, 신경발달적 원인, 심리적 원인, 사회적 원인 등 여러 가지가 복합적으로 작용한다고 보여집니다. 이 중에서 현재까지 정확히 밝혀진 것은 신경전달물질의 이상입니다. 즉, 정신분열병을 앓게 되면 뇌에서 생각, 감정, 지각, 행동 등을 조절해 주는 신경전달 물질들이 제대로 작동하지 않게 된다는 것입니다. 대표적인 물질로는 도파민(dopamine), 세로토닌(serotonin), 글루타메이트(glutamate) 등이 있습니다. 정신분열증의 증상은 어떤것이 있을까요?

양성증상?

양성 증상이란 우리가 느끼기에 ‘확실하게 병이 구나’하고 느낄 수 있는 증상을 말하는데 예를 들어 환각, 망상, 그리고 이해하기 힘든 말이나 행동 등을 꼽을 수 있다. 환각이란 다시 환청, 환시, 환촉, 환후 등으로 구분이 되는데 환청이란 말 그대로 귀에 남들은 듣지 못하는 소리를 환자만이 들을 수 있는 것을 말하며 환시는 다른 사람은 볼 수 없는 것, 즉 존재하지 않는 것이 사실로 보이는 증상을 말한다.

  • 태도가 달라지거나 이상한 행동을 보인다.
    • 흥분을 잘하고 때로 공격적이다.
    • 괴상한 몸짓과 이상한 말을 한다.
    • 말 없이 가만히 부동자세를 취하기도 한다.
    • 멍하니 감정이 없어 보이고 자기만의 생각에 몰두하고 있어 대화가 힘들다.
  • 지각의 이상(환각)
  • 사고의 장애(망상)
  • 이해하기 힘든 말과 감정
    • 얌전하던 사람이 갑자기 욕설을 퍼붓고 거칠어진다.
    • 활발하던 사람이 갑자기 방에 틀어박혀 혼자 히죽히죽 웃거나 중얼거린다.
    • 사람의 말을 흉내 내듯이 되풀이 한다던가, 말이 두서가 없고 뒤죽박죽이다.
    • 대화의 줄거리가 갑자기 바뀌거나 화제를 비약시킨다.
    • 간단한 내용을 빙빙 돌려 말하거나 조리에 맞지 않는다.
    • 강박적으로 한 가지 주제에 매달려 헤어나지 못하는 경향을 보이는 때도 있다.
    • 울다가 웃다가 하는 불안정한 정서를 나타낸다.
    • 말하는 내용과 감정표현이 모순된다.
    • 감정이 경직되어 아무 감정도 없는 듯 멍한 상태를 보인다.
    • 심각한 우울에 사로잡혀 있는 경우가 있다.
    • 때로는 극도로 기분이 좋을 수 있다.
    • 곧잘 종교적인 계시를 체험하는 혼동을 보일 수 있다.
  • 지남력 장애
  • 운동기능의 장애
  • 병의 인식 장애

음성증상?

음성적인 증상이란 우리가 흔히 게으르다, 나태하다 등으로 표현하기도 하는데, 행동과 생각에서 나타나는 이상증상을 말한다.

  • 슬프거나 기쁜 일에도 감정의 변화가 없다.
  • 자신의 감정을 남에게 표현하지 못한다.
  • 로봇같이 억양 없이 말한다.
  • 다른 사람과 의견교환을 하지 못한다.
  • 말을 잘 하지 않는다.
  • 말은 하지만 그 말의 내용이 너무 빈약하다.
  • 직장생활 혹은 학교생활을 지속적으로 하지 못한다.
  • 위생의 청결에 신경을 쓰지 않는다.
  • 다른 사람의 의견을 전혀 수용하지 못하고 자신의 생각을 논리적으로 정리하지 못한다.
  • 오락, 취미, 사회적 활동에 관심이 없다.
  • 언제나 피곤하고 힘이 없다고 말을 한다.
  • 일에 대한 집중력이 없다.

정신분열증은 어떻게 치료할까요?

약물치료

가장 기본적인 치료입니다. 정신분열병은 신경전달물질의 이상을 일으키기 때문에 이것을 정상적으로 회복시켜주는 약물을 복용하는 것이 무엇보다 중요합니다.

정신치료

보통 정신분열병에 대해서는 환자의 약해진 자아기능을 회복시켜주는 지지정신치료를 합니다. 이를 통해서 질병을 보다 더 잘 이해하게 되고 본인이 가지고 있는 장점을 살려서 대인관계나 사회생활에 더 잘 적응할 수 있도록 도움을 받게 됩니다.

재활치료

약물치료를 제대로 받는 경우에도 무기력, 무표정, 대인 관계 회피 같은 증상들은 그다 지 좋아지지 않을 수 있습니다. 이와 같은 증상들은 병이 진행될수록 심해지기 때문에 정상적인 사회생활에 어려움을 가지게 됩니다. 사회기술훈련, 각종 요법, 언어 치료 등의 재활치료로 사회생활에 복귀할 수 있도록 도움을 받을 수 있습니다.

입원치료

다음과 같은 경우에는 반드시 정신과에 입원하여야 합니다.

  • 정신분열병 증상을 처음 보였을 때
  • 정확한 진단 및 치료 계획을 위해서
  • 자해, 자살 또는 타해의 위험성이 있을 때
  • 심한 망상이나 환청을 보여 행동 조절이 어려울 때
  • 스스로 돌볼 능력이 없고 주위에 돌봐 줄 사람이 없을 때
  • 약을 잘 복용하지 않아 재발의 위험성이 있을 때

정신분열증은 얼마나 좋아질 수 있을까요?

정신분열병은 불치의 병이 아닙니다. 환자가 제대로 치료를 받는 경우 1/4이 거의 회복됩니다. 1/2은 어느 정도 회복되며, 나머지 1/4은 지속적인 치료와 돌봄을 필요로 합니다. 최근에는 정신분열병의 원인이나 치료에 대해 급속히 연구가 진행되고 있고, 보다 효과 적인 약물들이 계속 개발되고 있습니다. 그러므로 앞으로는 더 많은 사람들이 회복될 수 있을 것으로 보입니다. 모든 병은 조기 진단과 치료가 가장 중요합니다. 정신분열병 증상이 의심되는 경우에는 되도록

담당부서 : [진료팀] 이름 : [이인숙] 전화번호 : 730-2142

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  • 최종수정일 2018.09.04